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益生菌在儿科的临床应用(2篇)

第一篇

益生菌作为可定植于人体肠道、发挥正向生理调节作用的活性微生物，在儿科临床的应用范围已从传统的消化道疾病拓展至呼吸、免疫、神经发育等多个系统疾病的防治中，其应用价值已得到全球多个儿科医学学术组织的循证支持。儿童时期是肠道微生态建立和稳定的关键阶段，新生儿出生后肠道菌群开始定植，顺产新生儿的初始菌群主要来源于母亲的产道和粪便，以乳酸杆菌、双歧杆菌为主；剖宫产新生儿的初始菌群则来源于医院环境和医护人员皮肤，以葡萄球菌、链球菌为主，双歧杆菌定植时间可延迟1-2年。母乳喂养的婴儿肠道内双歧杆菌占比可达90%以上，配方奶喂养的婴儿双歧杆菌占比仅为40%-50%，且菌群多样性更低。早产儿由于肠道发育不成熟、出生后暴露于抗生素、长期肠外营养等因素，肠道菌群定植延迟，紊乱程度更高，是益生菌应用的重点人群。

在儿科消化道疾病的治疗中，益生菌的应用证据最为充分。首先是急性感染性腹泻，病毒性腹泻是儿童急性腹泻的首要病因，占比达70%以上，常见病原体包括轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒等，益生菌可通过竞争性抑制病毒与肠道上皮细胞的黏附、增强肠道黏膜屏障功能、调节肠道局部免疫应答、中和病毒毒素等机制发挥作用。世界胃肠病学组织2022年发布的指南明确推荐，急性病毒性腹泻患儿应在发病24小时内补充益生菌，可缩短病程1-2天，减少腹泻持续时间12-24小时，其中布拉氏酵母菌、鼠