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丹毒住院病历模板

入院记录

姓名：XXX

性别：男/女

年龄：XX岁

民族：XX族

婚姻状况：未婚/已婚/离异/丧偶

职业：XXX

籍贯：XX省XX市

现住址：XX省XX市XX街道XX小区

工作单位：XXX

入院时间：XXXX年XX月XX日XX:XX

记录时间：XXXX年XX月XX日XX:XX

病史陈述者：患者本人/家属/陪护

可靠程度：可靠/基本可靠/不可靠

联系方式：XXX

联系人关系：XXX

主诉

单侧（左/右）（下肢/面部/上肢）皮肤红、肿、热、痛X天，加重伴（发热/寒战/乏力/水疱/破溃）X天。

现病史

患者X天前无明显诱因（或明确诱因：如足部皮肤瘙痒搔抓后/鼻部疖肿挤压后/下肢外伤后/足部真菌感染破溃后）出现（左/右）（小腿/足背/面颊部/前臂）局部皮肤灼热感，随后出现片状红斑，范围约XXcm×XXcm，颜色鲜红，边界清楚，伴持续性胀痛，活动时疼痛加重，休息后无明显缓解，无明显瘙痒、水疱、破溃。当时未予重视，未行特殊处理。X天前上述症状进行性加重，红斑范围迅速扩大至XXcm×XXcm，局部皮温明显升高，肿胀加重，疼痛评分（NRS评分）X分，同时出现畏寒、寒战，随后发热，自测体温最高达XX℃，伴全身乏力、食欲减退、头痛，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛，无腹痛、腹泻，无关节肿痛、活动障碍，无腰痛、肉眼血尿。自行服用“布洛芬、阿莫西林”（具体剂量不详）后体温可暂