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冬季防冻剂误食中毒急救流程

一、院前现场急救流程

（一）中毒识别快速评估

冬季防冻剂核心毒性成分以乙二醇、甲醇为主，部分工业级防冻剂含二氯甲烷、亚硝酸盐等添加剂，误食后中毒症状存在时间梯度差异，需第一时间完成识别：

1.误食后0.5~12小时为中枢神经系统抑制期，轻症表现为头晕、头痛、步态不稳、意识模糊、恶心呕吐，呕吐物常带有防冻剂特征性甜味；重症可突发抽搐、昏迷、呼吸节律异常，极量误食（成人乙二醇摄入量≥1.5ml/kg、甲醇≥0.3ml/kg）可在1~2小时内出现呼吸循环骤停。

2.误食后12~24小时为心肺损伤期，出现呼吸急促、胸痛、心动过速、血压下降，胸部影像学可提示肺水肿、心肌损伤标志物升高。

3.误食后24~72小时为肾功能损伤期，出现腰痛、少尿、无尿、尿液呈淡红色或酱油色，血肌酐可在48小时内较基础值升高≥26.5μmol/L或增幅≥50%。

现场需第一时间询问误食者摄入的防冻剂类型、摄入量、摄入时间，是否存在呕吐、抽搐等症状，同时观察周围是否有残留的防冻剂包装、容器，留存样本供后续医院检测，评估过程需控制在3分钟内完成，避免延误处置时机。

（二）现场紧急处置

1.气道管理

立即将误食者转移至通风、温暖的环境，保持平卧位，头偏向一侧，清除口腔内呕吐物、异物，避免误吸。若出现意识丧失、呼吸心跳骤停，立即启动心肺复苏：按压部位为胸骨中下1/3处，按压深度5~6cm