多发伤救治中国专家共识（2025）.docxVIP

多发伤救治中国专家共识（2025）

本共识由国家创伤医学中心联合中华医学会急诊医学分会、创伤医学分会组织57名一线创伤救治专家，基于2023-2024年全国创伤质控数据库12.7万例多发伤病例数据、国际创伤救治指南更新及我国分级诊疗实际制定，核心目标是压缩无效救治时间、降低可预防创伤死亡率，所有条款均经过两轮德尔菲法专家投票，同意率≥90%。本共识适用于二级及以上医疗机构院前急救单元、急诊医学科、各级创伤中心对损伤严重度评分（ISS）≥16分的多发伤患者全流程救治，排除年龄12岁儿童、病理性创伤、终末期疾病合并创伤的特殊场景。

一、院前急救与转运规范

院前阶段的核心目标不是“就地完成复杂治疗”，而是在安全前提下用最短时间将患者转运至具备对应救治能力的创伤中心，不必要的现场操作每延迟1分钟，严重失血性休克患者死亡率升高3%。

1.现场评估与处置时限要求

■现场总处置时间必须控制在10分钟以内，按照“先保命后治伤”原则仅开展四类操作：开放气道、压迫止血、固定脊柱/长骨骨折、建立静脉通路，严禁在现场开展复杂伤口缝合、骨折复位等非紧急操作。

■意识障碍GCS≤8分、存在呕吐/咯血风险的患者，优先取侧卧位放置口咽通气管；必须行气管插管的需在可视喉镜下操作，2次插管失败立即改用球囊面罩通气，严禁无视野下盲探插管（误吸发生率可达37%，据2024年全国创伤质控数据）。

■四肢开放性出血优