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(2026)医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表2.docx

(2026)医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表2

基本信息

?检查编号：YGY-2026-002

?检查日期：2026年3月12日-3月14日

?被检查科室：神经内科一病区、重症医学科、中心供应室、感染性疾病科、检验科微生物室、肾病内科血液透析中心

?检查方式：现场查看、人员访谈、台账核查、采样检测、实操考核

?检查人员：医院感染管理科张XX、李XX、王XX，护理部赵XX，检验科刘XX

一、各科室感染管理检查问题明细

（一）神经内科一病区

1.手卫生管理：

?治疗车旁速干手消毒剂放置位置被治疗盘遮挡，3名责任护士为患者进行静脉穿刺前后未按七步洗手法规范执行手卫生，仅快速揉搓手掌，手卫生依从率现场抽查20人次为75%，手卫生正确率为60%。

?病房走廊北侧2个手卫生设施皂液盒内皂液剩余量不足1/5，未及时补充，其中1个皂液盒出液口有明显污渍残留。

2.消毒隔离落实：

?3床多重耐药菌感染患者床头未悬挂醒目的接触隔离标识，仅在病历夹内夹有隔离提示卡，陪护人员未佩戴一次性手套即接触患者引流管，家属自带的水杯、毛巾放置于患者治疗台上，与无菌物品混放。

?病房内血压计袖带每周消毒记录缺失，抽查5个袖带，其中2个表面有可见污渍，采样检测菌落数为12cfu/cm2，超出《医院消毒卫生标准》规定的≤10cfu/cm2要求。