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医院POCT管理制度

第一章总则

第一条目的与依据

为加强我院即时检验（Point-of-CareTesting,POCT）的规范化管理，确保POCT结果的准确性、可靠性和及时性，保障医疗质量与患者安全，降低医疗风险，依据国家相关法律法规、行业标准及我院实际情况，特制定本制度。

第二条定义

本制度所称POCT，是指在患者床旁或其附近进行的、快速获得检验结果的检测方式，通常由非实验室专业人员或经过培训的医护人员在其工作场所执行。

第三条适用范围

本制度适用于我院所有开展POCT项目的临床科室、医技科室、门诊、急诊、手术室、ICU、CCU等部门及其相关从业人员。所涉及的POCT仪器、试剂、操作流程、质量控制、人员培训及结果报告等均须遵循本制度。

第四条基本原则

POCT管理应遵循“质量为本、安全第一、规范操作、持续改进”的原则，确保其在医疗活动中发挥积极有效的作用，同时最大限度降低潜在风险。

第二章组织管理与职责

第五条管理体系

医院建立由分管院领导牵头，医务部、检验科（或指定的POCT管理中心）为核心，护理部、院感科、设备科、药剂科、信息科及各临床科室共同参与的POCT层级管理体系。

第六条各部门职责

1.医务部：负责POCT管理的统筹协调、制度审批、监督检查及医疗纠纷处理等。

2.检验科（或POCT管理中心）：作为POCT管理的技术核心部门，负责制定和完