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流感疫苗接种意愿调查问卷

您好！我们正在开展全国流感疫苗接种意愿相关学术调研，本次调研为匿名形式，所有数据仅用于公共卫生领域统计分析，您的个人信息将严格保密，请您根据自身实际情况填写，感谢您的配合。

一、甄别与基本信息

1.您的年龄区间是：

A.18岁以下

B.18-30岁

C.31-45岁

D.46-60岁

E.60岁及以上

2.您的职业类型是：

A.中小学/幼儿园学生

B.全日制大学生/研究生

C.机关事业单位工作人员

D.国有企业职员

E.民营企业/外资企业职员

F.服务业从业人员（餐饮、住宿、零售等）

G.公共服务重点行业人员（医护、快递、外卖、公交、家政等）

H.教师/培训行业从业人员

I.自由职业者

J.退休人员

K.无业/待业人员

L.其他________（可补充）

3.您的受教育程度是：

A.小学及以下

B.初中

C.高中/中专/职高

D.大专

E.本科

F.硕士研究生及以上

4.您目前的居住地区类型是：

A.直辖市/省会城市中心城区

B.地级市城区

C.县城/县级市城区

D.乡镇镇区

E.农村行政村

5.您享受的基本医疗保险类型是：

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险（含原新农合）

C.异地参保医保

D.仅购买商业健康保险，无基本医保

E.无任何医疗保险

F.其他____