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2026年内分泌慢病随访考核评分表

一、考核说明

1.考核对象：各级医疗机构内分泌科随访专员、家庭医生团队、基层医疗卫生机构慢病管理岗人员，覆盖糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症、高尿酸血症与痛风、垂体-肾上腺疾病5类核心内分泌慢病随访管理全流程。

2.考核周期：自然年度，每季度开展过程性考核，年末开展综合绩效评定，季度考核占年度评分的60%，年末考核占40%。

3.评分规则：总分值1000分，设加分项最高50分，扣分项不保底；850分及以上为优秀，700-849分为合格，600-699分为待改进，600分以下为不合格。考核结果直接与岗位绩效、慢病管理专项经费拨付、机构公共卫生服务等级评定挂钩。

4.数据来源：医疗机构电子病历系统、国家基本公共卫生服务项目管理平台、患者随访满意度抽样调查、现场质控核查记录、医保基金慢病报销数据交叉比对结果，所有考核数据需留存可溯源原始凭证，禁止伪造、篡改随访记录，一经查实年度考核直接判定为不合格。

二、核心考核指标及评分细则

（一）随访管理覆盖率（150分）

指标项

分值

评分标准

数据核验方式

糖尿病患者随访覆盖率

50

辖区/管理范围内建档糖尿病患者年度随访覆盖率≥95%得满分，每低1个百分点扣3分，低于80%不得分；其中1型糖尿病、合并3种及以上并发症的糖尿病高危患者随访覆盖率需达100%，每发现1例应访未访扣2分

比对电子建档患者清单与