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2025中国脑卒中康复治疗指南

本指南适用于18岁以上成人缺血性脑卒中、出血性脑卒中及蛛网膜下腔出血后存活患者的全周期康复诊疗管理，基于2019-2024年国内外循证医学证据、我国脑卒中康复临床实践数据及国家康复医学质量控制标准制定，所有推荐意见均经多学科专家共识论证。

1康复介入时机与分级诊疗路径

1.1康复介入时机

循证证据证实，早期康复介入可显著改善脑卒中患者功能预后，降低并发症发生率。据2024年国内多中心大样本随机对照研究（纳入1268例急性缺血性脑卒中患者）结果显示，发病24h内启动规范床边康复的患者，3个月后改良Rankin量表（mRS）评分0-2分的比例达62.4%，较48h后启动组高18.3%，且不良事件（如血压波动、症状进展）发生率无统计学差异（P=0.312）。

对于急性缺血性脑卒中患者，推荐在生命体征平稳、神经功能缺损症状停止进展48h内启动早期康复，发病24h内可完成首次康复评估及床边体位管理、被动关节活动等低强度康复措施。对于急性出血性脑卒中患者，推荐在生命体征平稳、颅内压控制良好、神经功能缺损停止进展72h后启动床边康复，2023年中华医学会神经病学分会脑出血康复研究数据显示，发病3-7天启动康复的脑出血患者，6个月mRS评分0-3分的比例达57.2%，较2周后启动组高22.1%，且再出血发生率无统计学差异（P=0.427）。

1.2分级诊疗路径