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2026年内镜诊疗护理安全规划

为进一步落实《内镜诊疗技术临床应用管理规定》《静脉用药集中调配质量管理规范》要求，防范内镜诊疗护理不良事件，保障患者安全，提升护理服务质量，结合我院内镜中心2025年不良事件数据、护理质量指标完成情况，制定2026年度内镜诊疗护理安全规划如下：

一、现状基础与安全目标

（一）2025年核心安全数据复盘

2025年我院内镜中心共完成胃肠镜诊疗18726例，其中无痛内镜9241例，内镜下治疗1764例（包括EMR382例、ESD127例、息肉摘除1109例、止血146例），全年共发生护理相关不良事件32起，不良事件发生率为0.171%，较2024年下降0.032个百分点，具体分布为：

1.院感相关事件：5起，其中内镜清洗消毒不合格2起（消毒后内镜生物监测不合格1起、内镜通道残留潜血1起），接触性皮炎2起，幽门螺杆菌交叉感染潜在暴露1起，占不良事件总数的15.63%；

2.操作相关不良事件：13起，其中跌倒/坠床4起（术前肠道准备后起身跌倒2起、无痛内镜复苏后坠床2起），术中误吸3起，消化道黏膜擦伤2起，坠积性肺炎1起，局部药液外渗2起，动脉穿刺血肿1起，占比40.63%；

3.给药相关不良事件：7起，其中药物过敏3起（丙泊酚过敏2起、阿托品过敏1起），错给术前降压药1起，麻醉药物推注速度过快导致呼吸抑制2起，用药剂量错误1起，占比21.88%；

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