慢性呼吸衰竭诊疗及处方_精美PPT.pptxVIP

PRESENTATION·演示文稿慢性呼吸衰竭20XX年X月X日

目录01问诊要点02查体要点03进一步检查04诊断05治疗

问诊要点呼吸困难(1)应注意询问是否有呼吸困难,有无呼吸频率、节律和幅度的改变;精神神经症状(2)有无精神神经症状,如失眠、烦躁、躁动、夜间失眠而白天嗜睡;重者甚至出现神志淡漠、昏睡、昏迷、肌肉震颤、抽搐等;发绀与头痛(3)有无发绀;有无头痛。既往发作史及基础疾病(4)询问有无既往发作史,是否有COPD、严重肺结核、肺间质纤维化、胸廓和神经肌肉病变如胸部手术、外伤、广泛胸膜增厚、胸廓畸形、脊髓侧索硬化症等疾病。

查体要点呼吸肌与呼吸节律(1)辅助呼吸肌活动加强,如三凹征;呼吸节律改变,如陈-施呼吸。发绀(2)口唇、甲床发绀。肺性脑病体征(3)肺性脑病时,查体可出现腱反射减弱或消失,锥体束征阳性。循环系统表现(4)循环系统表现,包括外周体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗,血压升高,脉搏洪大,心率增快。

进一步检查动脉血气分析(1)动脉血气分析,测定PaO2、PaCO2、pH值有助于对急性或慢性呼吸衰竭加以鉴别。肺功能检测(2)肺功能检测,包括肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力肺活量(FEV1)和呼气峰流速(PEF)等,有助于判断气管阻塞的严重程度。呼吸肌功能测试(3)呼吸肌功能测试。影像学检查(4)普通X线胸片,胸部CT,放射性核素肺通气