内科病房的常规工作_精美PPT.pptxVIP

PRESENTATION·演示文稿内科病房的常规工作20XX年X月X日

目录01开具医嘱02查房03记录病程

开具医嘱医嘱的作用与具体内容医嘱的作用医师对住院患者的诊断、检查和各种治疗、护理等的安排,都需要以医嘱的方式写在专用的医嘱本上或直接写在病历的医嘱单上,作为住院患者住院期间诊疗工作的真实记录资料,医嘱是患者住院期间诊疗和护理的唯一依据。医嘱的具体内容住院患者医嘱内容包括:医嘱时间、患者床号及姓名、常规护理种类、有无隔离、护理级别、特殊体位、危重情况、需否陪护、需否禁食等。另外还包括各种检查、治疗的安排,其他的各种处理措施以及手术前后的治疗要求。

开具医嘱医嘱的作用与具体内容医嘱的相关规定凡有关住院患者的医疗护理等工作,必须先将医嘱开好,而后方能执行(抢救时除外)。医嘱的相关规定(1)每项医嘱不能包括多项条款,否则另开一项(输液分组另计)。医嘱的相关规定(2)医嘱书写要求字迹清晰。日期、时间、诊疗安排、化验内容、药物名称、剂量、单位、用法、时限,各种操作等,必须按顺序书写完全,并复核一遍,最后由医师签名。医嘱的相关规定(3)医嘱写好后不得涂改,必要时用红笔写“取消”,并注明日期、时间,签名后另开。医嘱的相关规定(4)医嘱内容要靠左侧黑线开始书写,如本项在本行未写完,应在下一行左侧空开两个字后,继续写完本项医嘱。医嘱的相关规定(5)书写给药医嘱前必须充分了解护理实际