2026年内科护理不良事件月度复盘行动计划.docxVIP

2026年内科护理不良事件月度复盘行动计划

一、复盘基础数据统计与归因分析

本次复盘覆盖我院3个内科片区（消化内科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、内分泌科、肾内科、神经内科共6个临床科室）2026年X月1日-31日所有上报的护理不良事件，数据全部来源于我院护理不良事件主动上报系统，无漏报、瞒报情况，经护理部质控组逐一核实有效性为100%。

（一）不良事件整体发生概况

本月共上报护理不良事件42起，较上月48起环比下降12.5%，较去年同期51起同比下降17.6%；其中Ⅰ级（警告事件）0起，Ⅱ级（不良后果事件）3起，占比7.14%，Ⅲ级（未造成后果事件）28起，占比66.67%，Ⅳ级（隐患事件）11起，占比26.19%。不良事件主动上报率100%，Ⅱ级及以上事件均在2小时内完成紧急上报，上报时效性符合《护理不良事件上报管理规范》要求。

（二）不良事件分类分布

1.用药相关不良事件：16起，占比38.10%，为占比最高类型。其中给药错误8起（剂量错误3起、药物品种错误2起、给药途径错误2起、给药时间错误1起），药物外渗/渗出4起（化疗药物外渗1起、高渗糖外渗1起、多巴胺外渗2起），过敏反应漏预警3起（青霉素类过敏未标识2起、磺胺类过敏未提前核对1起），药物不良反应处置不及时1起。

2.管路相关不良事件：10起，占比23.81%。其中非计划性拔管6起（胃管拔管3起、尿管拔管2起、中