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便秘中医诊疗专家共识（2026版）

便秘是指大肠传导失常，导致大便排出困难、排便次数减少、粪便干结或排便不尽感的病证，其中病程超过3个月、经检查排除器质性病变者为功能性便秘，属中医“后不利”“阴结”“阳结”“脾约”等范畴。本共识由中华中医药学会脾胃病分会组织全国消化病学、肛肠病学、老年医学等领域专家，基于近10年循证医学证据与临床实践经验制定，旨在规范便秘的中医辨证分型、诊断标准、治疗方案与调护策略，为临床医师提供可操作的诊疗依据。

一、病因病机

便秘的病位在大肠，与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调密切相关。基本病机为大肠传导失司，糟粕内停，其病理性质可分为虚、实两类，实者多由燥热内结、气机郁滞、阴寒积滞所致，虚者多因气虚、血虚、阴虚、阳虚失于温煦濡养而发。

1.实秘

?热秘：素体阳盛，或过食辛辣厚味、醇酒炙煿，或热病之后余热未清，导致胃肠积热，耗伤津液，肠道失润，大便干结难解。

?气秘：情志失调，忧思郁怒，或久坐少动，致肝气郁结，气机不畅，腑气通降失常，糟粕内停，大便艰涩。

?冷秘：恣食生冷，或外感寒邪，凝滞胃肠，传导失职，大便艰涩，伴腹部冷痛。

2.虚秘

?气虚秘：劳倦过度，或久病体虚，或年老体衰，肺气不足，脾虚气陷，大肠传导无力，粪便虽不干结但排出困难，临厕努挣乏力。

?血虚秘：久病产后，或失血过多，或思虑劳倦伤脾，气血生化不足，血虚津少，肠道失养，大便干结，伴