肾盂肾炎的病理变化.pptxVIP

病理学专题肾盂肾炎的病理变化急性化脓·慢性瘢痕·肾间质与肾盂2026年

疾病定义与病变部位肾盂肾炎是由细菌感染引起的化脓性炎症，主要累及肾小管、肾盂和肾间质肾小管肾盂肾间质发病特点9～10倍女性发病率约为男性的可见于任何年龄根据发病情况和病理变化分类两大临床类型急性肾盂肾炎：起病急骤，以高热、寒战、腰痛及膀胱刺激征为主要表现，肾小管与肾间质可见急性化脓性炎性浸润。慢性肾盂肾炎：病程迁延反复，肾小管萎缩及肾间质纤维化，可致肾盂肾盏变形，最终影响肾功能。

致病菌构成与感染途径致病菌构成以革兰阴性菌为主，大肠杆菌约占60%～80%，其次为变形杆菌、葡萄球菌等急性期常为单一细菌感染，慢性期多为两种以上细菌的混合感染四条感染途径感染途径病原菌累及范围上行性感染大肠杆菌为主一侧或两侧血源性感染葡萄球菌多见常两侧同时受累淋巴道感染盆腔及下腹部病灶多为单侧局部蔓延肾周病灶直接侵入局部上行性感染最多见，血源性感染较少见

急性肉眼观：肿大与脓肿肾脏肿大、充血，表面散在多数大小不等的黄白色脓肿，周围有紫红色充血带环绕，化脓是急性期最鲜明的病理标签。急性感染期，化脓性病变是肉眼观察的核心病理特征，需区分实质与黏膜受累程度。肾脏肿大、充血，化脓性病变广泛累及肾实质与肾盂肾实质病变表面散在黄白色脓肿，大小不等，周围紫红色充血带环绕严重时多个化脓灶融合成较大脓肿，不规则分布于肾组织各部髓质内可见黄色条