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眩晕的鉴别诊断从症状到定位：医学生临床思维第一课2026年

眩晕本质是运动性幻觉眩晕是自身平衡觉和空间位象觉的自我感知错误，本质是一种运动性幻觉，表现为感受自身或外界物体的旋转、升降、倾斜眩晕不是独立疾病，而是涉及多学科多种病因的临床症状常见伴随症状6项恶心呕吐冷汗站立不稳眼球震颤耳鸣高发人群60岁以上老年人高发性别比例女性多于男性

三个易混概念必须厘清依据《眩晕诊治多学科专家共识》，三个概念不能混用眩晕指自身或环境的旋转、摆动感，是明确的运动幻觉有运动幻觉头晕指自身不稳感、头重脚轻，无运动幻觉无运动幻觉头昏指头脑不清晰感或头部沉重压迫感，与自身运动无关无运动幻觉三概念对比表依据《眩晕诊治多学科专家共识》概念核心感受有无运动幻觉眩晕旋转、摆动有头晕不稳、飘浮无头昏昏沉、不清醒无有运动幻觉眩晕：旋转、摆动无运动幻觉头晕：不稳、飘浮头昏：昏沉、不清醒

五大临床分类框架按发病机制，眩晕可分为五大类，其中周围性与中枢性是临床鉴别的核心主线周围性眩晕内耳·前庭神经内耳迷路或前庭神经病变耳石症梅尼埃病前庭神经炎中枢性眩晕脑干·小脑·大脑·脊髓脑干、小脑、大脑、脊髓病变后循环缺血脑梗死多发性硬化精神心理性眩晕焦虑·惊恐相关焦虑、惊恐发作相关持续不稳感非旋转全身疾病相关性眩晕继发于全身疾病贫血、低血糖、甲状腺功能异常、高血压等贫血低血糖甲状腺异常高血压颈性眩晕颈椎·椎动脉相关颈椎退行性变或椎动