神经内科病例演讲PPT.pptxVIP

脑血管疾病·病例汇报神经内科病例演讲：缺血性脑卒中诊治全流程日期2026年

病例导览01病例呈现病史与查体还原发病现场02诊断推理辅助检查与定位定性分析03治疗决策再灌注治疗与指南依据04预防延伸病因分型与二级预防

病例呈现时间就是大脑，分秒必争01

晨起突发的右侧肢体无力脑卒中是致死致残的头号杀手，BEFAST口诀是院前识别关键第一步。流循证依据与病例概要流行病学2021年全国新发409.05万例，缺血性277.21万例、占67.77%，现患超2080万筛查价值BEFAST较传统FAST将后循环缺血识别灵敏度从70%提升至87%本病例63岁男性突发右侧肢体无力、言语含糊，2小时内到急诊，分诊启动绿色通道为再灌注争取每一分钟

高血压营建的血管隐患危险因素长期积累高血压病十余年最高180/100mmHg，硝苯地平缓释片服药不规律吸烟三十余年每日一包入院查体血压165/95mmHg神志清楚言语含糊偏侧体征右上肢肌力2级、右下肢肌力3级右侧中枢性面舌瘫、右侧巴宾斯基征阳性15分NIHSS评分，中等程度神经功能缺损定位线索累及模式左侧半球偏侧受累后循环症状无责任血管指向已初步浮现

诊断推理查清来路，才能堵住去路02

多模影像的快速分层一站式CT三步锁定①平扫CT排除出血②CTA见M1段闭塞③CTP确认缺血半暗带时间获益入院至给药16分钟缩短入院至穿刺21分钟缩短分层决策A