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2026年手卫生依从性督查质控方案

一、方案背景与目标

手卫生作为医疗机构感染防控的核心基础措施，是降低医院感染发生率、减少多重耐药菌传播、保障患者安全的最经济、最有效手段。根据国家卫生健康委2025年发布的《医疗机构感染预防与控制质量控制指标（2025年版）》要求，结合近3年全国手卫生监测数据显示：三级医疗机构手卫生依从率平均为88.2%，二级医疗机构为79.4%，基层医疗机构仅为65.7%，其中外科手消毒合格率、手卫生用品配置达标率、重点部门依从率等指标仍存在明显短板，手卫生知识知晓率与实际执行率的偏差普遍超过15%，因手卫生不到位导致的接触传播感染占院内感染总发生数的30.2%。

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