乡镇卫生院慢性病管理实用操作指南.pdfVIP

乡镇卫生院慢性病管理操作指南

者能独立测血压血糖的患者减少了盐油摄入附则适用范围本指南适用于本乡镇卫生院及个村卫生室修订说明每年月根据国家规范更新如中国高血压防治指南调整及患者需求如增加中医调理内容修订解释权归乡镇卫生院慢性病管理领导小组结语慢性病管理是慢功夫没有立竿见

前言

在我国农村地区，高血压、糖尿病等慢性病已成为威胁居民健

康的“隐形负担”——患病率超25%，因并发症导致的残疾、死亡占

比达40%以上。乡镇卫生院作为基层医疗的“最后一公里”，既要做

早期发现的“守门员”（通过首诊筛查识别无症状患者），也要做长

期管理的“家庭管家”（指导用药、调整生活方式），更要做连接上

下的“桥梁”（联动上级医院与乡村医生）。

每年查项糖化血蛋白血糖控制眼底检查视网膜病变足背动脉搏动下肢血管尿常规肾损害案例去年我们通过眼底检查发现例早期糖尿病视网膜病变患者及时转诊至县医院做激光治疗避免了失明四协同联动打通上下左右乡镇卫生院不能单打独斗需联动上级医院乡村医生患者及家

这份指南不是“纸上的规范”，而是我们结合3年基层实践总结

的“实战手册”。每一条都来自诊