带状疱疹护理查房.pptxVIP

护理查房·专科病例带状疱疹护理查房从病理机制到预后观察的全程护理2026年

查房导览01病例引入典型老年病例与查房背景02病理机制病毒潜伏与再激活03临床特征皮疹识别与神经痛04护理评估四维评估与护理诊断05护理干预皮肤疼痛用药护理06预后随访后遗神经痛与出院指导

病例引入从一例胸背部带状疱疹患者说起01

一例胸背部带状疱疹老年患者女性，72岁，退休中学教师，主诉“胸背部皮疹伴烧灼样疼痛2周，加重3天”现病史要点发病初期：2周前左侧胸背部出现片状红斑，继而簇集性水疱，疼痛呈烧灼样、电击样，夜间加剧近期加重：自行涂抹“皮炎平”无效，3天前加重，穿衣摩擦或深呼吸时痛感加剧，遂就诊基础病史慢性基础病：2型糖尿病10年、高血压病5年，血糖控制欠佳既往病史：5年前曾患右侧腰部带状疱疹，未规范治疗，遗留轻微隐痛关键检查实验室检查：糖化血红蛋白7.9%，提示近3个月血糖控制差皮疹与疼痛评估：皮疹大部分干涸结痂，但烧灼样疼痛仍存在，VAS评分6分，夜间痛醒2至3次

病理机制潜伏的病毒为何再次发作02

潜伏与再激活：三阶段发病机制原发感染入径VZV经呼吸道或接触进入表现表现为水痘人群多见于儿童病程病程良性自限水痘潜伏路径病毒沿感觉神经逆行定植至脊髓后根神经节状态非复制状态长期潜伏时限可持续数十年数十年再激活增殖病毒大量增殖神经引起神经节炎症坏死下行沿神经下行至皮肤皮损出现簇集水疱与神经痛神经