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2026年手术器械清洗护理协同方案

为进一步规范复用手术器械全流程清洗护理质量管理，落实新版《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》（WS310.1-2025）、《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2024）要求，降低器械相关手术部位感染风险，破解传统模式下手术科室与消毒供应中心（CSSD）职责脱节、流程衔接不畅、质量追溯困难等痛点，结合我院三级甲等综合医院实际运行数据，制定本2026年手术器械清洗护理协同方案。

一、协同方案总体目标与组织架构

（一）总体目标

本方案通过建立手术科室、CSSD、感控科、设备科、信息科多主体协同机制，实现手术器械从使用到回收、清洗、灭菌、再发放全流程无缝衔接，达成核心质量指标：手术器械整体清洗合格率≥98%，特殊器械清洗合格率≥99%，术后器械预处理及时率≥95%，器械相关不良事件发生率≤0.1%，器械相关手术部位感染率≤0.5%，全流程追溯信息完整率100%，切实提升手术器械护理质量，保障医疗安全。

（二）组织架构与职责划分

成立跨部门手术器械清洗护理协同管理小组，具体架构与职责如下：

1.组长：由护理部副主任、CSSD护士长共同担任，负责统筹协同方案落地，协调跨部门资源，每两周组织1次协同对接会，通报质量数据，解决流程堵点。

2.副组长：由手术大科护士长、感控科质控干事、设备科器械管理专员担任，负责组织落实本部门协同职责，开展日常质量检