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住院结算退费管理规范

本规范适用于各级各类公立医疗机构住院收费结算全流程的各类退费业务管理，社会办医疗机构可结合自身实际参照执行。本规范所指住院结算退费，是指患者完成住院预缴、住院费用结算后，因收费差错、服务变更、政策调整、争议调解等合法事由，需要将已收取的住院费用部分或全部退还缴款义务人的资金退付行为，不含正常出院结算时预缴款自动结余退费，正常结余退费另行规范。

按退费产生原因、性质，住院结算退费分为以下五类：一是结算差错类退费，指因收费人员操作失误、项目编码录入错误、计价标准套用错误、重复计费等人为或系统原因导致多收费用产生的退费；二是服务变更类退费，指因患者提前办理出院、检查检验项目取消、治疗项目未执行、床位等级调整、转科转院调整计费等医疗服务变更产生的退费；三是政策调整类退费，指收费标准执行后，因物价政策调整、医保支付政策变更，对已收取的不符合新政策标准的费用产生的退费；四是投诉争议类退费，指患者对收费提出异议，经医院职能部门核查确认存在多收、错收，经调解达成退费协议产生的退费；五是特殊事项类退费，指重复缴费、患者死亡退费、原结算账户变更退费等其他合法事由产生的退费。

住院结算退费实行分级审批权限管理，严禁越权审批，严禁拆分退费规避上级审核，凡将单笔退费拆分为多笔低于本级审批权限金额的，一律认定为违规操作，按本规范责任追究条款处理。具体权限划分如下：1.一级审批：单笔退费金