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优选透析病人心衰的个案护理

患者男性，62岁，维持性血液透析治疗8年7个月，因“间断胸闷喘憋3天，端坐呼吸伴咳粉红色泡沫痰2小时”于2023年10月12日急诊收治入院。患者8年7个月前因慢性肾小球肾炎进展至慢性肾脏病（CKD）5期，于当地医院建立左前臂腕部头静脉-桡动脉自体动静脉内瘘，内瘘成熟后开始规律维持性血液透析治疗，近2年长期透析方案为每周3次，每次4小时，采用碳酸氢盐透析液，透析液钙浓度1.5mmol/L、钾浓度2.0mmol/L，透析液流量500ml/min，治疗时血流量维持250-280ml/min，近3个月透析充分性评估KT/V值为1.28-1.37，维持干体重62.3kg，日常服用硝苯地平缓释片20mg每日2次控制血压，未规律服用心衰治疗药物，日常血压波动于140-160/80-95mmHg，24小时尿量100ml，已达无尿状态。3天前患者家庭聚餐时进食自制酱牛肉、腌腊鱼等含盐量较高食物约400g，当日因自测血压138/82mmHg自行停服1次降压药物，次日出现活动后胸闷、气促，上2层楼即需停歇休息，伴双下肢对称性凹陷性水肿，夜间需垫高2个枕头才能入睡，未到医院就诊；2小时前患者平卧时突发严重呼吸困难，被迫取端坐位，频繁咳粉红色泡沫样痰，伴全身大汗、烦躁不安，家属拨打120送至急诊。

急诊入院查体：体温37.8℃，脉搏128次/分，呼吸34次/分，血压189/112