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一例气管切开患者的护理个案

患者男性，72岁，住院号ZS20240312047，于2024年3月12日因“咳嗽咳痰10天，加重伴意识模糊2天”收入院。入院诊断：1.重症肺炎Ⅱ型呼吸衰竭；2.高血压病3级（很高危组）；3.2型糖尿病；4.脑梗死后遗症期（左侧肢体偏瘫）。入院时体格检查：体温38.9℃，脉搏118次/分，呼吸28次/分，血压152/96mmHg，血氧饱和度82%（鼻导管吸氧3L/min）；意识呈嗜睡状，格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分10分（睁眼反应3分、言语反应2分、运动反应5分）；双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；左侧肢体肌力1级，右侧肢体肌力3级，肌张力减低；咳嗽反射减弱，咽喉部可见大量黄脓痰附着，痰量约15ml/小时，痰性状为Ⅲ度稠痰；颈软，无抵抗；双肺呼吸音粗，可闻及大量湿啰音及痰鸣音；心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛反跳痛；大小便失禁，全身皮肤黏膜完整，无破损。入院时实验室检查：血常规示白细胞计数15.6×10^9/L，中性粒细胞百分比89.2%，血红蛋白112g/L，血小板计数234×10^9/L；降钙素原（PCT）2.87ng/ml；C反应蛋白（CRP）128.6mg/L；动脉血气分析（鼻导管吸氧3L/min）示pH7.28，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）72mmHg，动脉血氧分压（PaO2）56mmHg，碳酸氢根（HCO3