一例骶尾部Ⅳ期压疮患者伤口的护理.docxVIP

一例骶尾部Ⅳ期压疮患者伤口的护理

病例资料：患者男性，72岁，因“脑梗死术后左侧肢体偏瘫伴骶尾部皮肤破溃3个月余，加重伴渗液1周”于2023年6月12日收入院。患者2年前因大面积脑梗死行去骨瓣减压术，术后遗留左侧肢体偏瘫，长期卧床，鼻饲饮食，大小便失禁，既往有高血压病史18年（最高血压170/95mmHg，规律口服硝苯地平控释片控制，血压波动在130~145/75~85mmHg）、2型糖尿病病史12年（既往皮下注射门冬胰岛素30注射液控制，血糖控制不佳，空腹血糖波动在8.5~12.3mmol/L），无药物过敏史，无肝肾功能异常史。入院时神志清楚，精神差，构音障碍，可通过手势、点头摇头交流，左侧肢体肌力1级，右侧肢体肌力4级，骶尾部皮肤破溃未经过专业处理，自行在家换药（用碘伏消毒后覆盖纱布），近1周渗液明显增多，伴黄绿色分泌物及腥臭味，患者疼痛明显，家属代诉患者夜间辗转、呻吟增多。

入院时体格检查：体温37.8℃，脉搏89次/分，呼吸20次/分，血压135/82mmHg，血氧饱和度96%（未吸氧），体重62kg，身高172cm，体型偏瘦。骶尾部可见一不规则创面，依据美国压疮咨询委员会（NPUAP）2016版压疮分期标准，诊断为Ⅳ期压疮：创面长12.0cm、宽7.5cm、深3.5cm（长轴沿身体纵轴测量，宽轴垂直于长轴测量，深度以无菌探针探及创面最深处为准），3点钟方向（以患者头端为1