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先心病外科手术护理常规

1术前护理常规

术前准备的核心不是完成医嘱清单，而是通过细致的心肺功能评估与患者状态优化，将手术风险降至最低。

1.1循环与呼吸功能综合评估

先心病患儿常伴有不同程度的肺动脉高压或心力衰竭，入院后必须在24小时内完成基线血流动力学数据采集。

生命体征与氧饱和度监测：对于紫绀型先心病（如法洛四联症TOF），必须监测动脉血氧饱和度（SpO2），基础值通常在75%~85%之间。若SpO2突然下降超过10%（如阵发性呼吸急促、紫绀加重），提示缺氧发作（TetSpell），必须立即采取膝胸卧位，给予面罩吸氧，并遵医嘱静脉推注去氧肾上腺素（0.05~0.1mg/kg）。

心肺功能分级：根据NYHA分级或Ross心衰分级评估患儿活动耐量。对于合并重度肺动脉高压（mPAP≥50mmHg）者，优先安排半卧位休息，每日中鼻导管吸氧6~8小时（氧流量2~4L/min），以降低肺血管阻力；若患儿不耐受鼻导管，可改用头帐吸氧（氧浓度40%~50%）。

营养状态筛查：先心病患儿常合并营养不良，应当使用STAMP量表进行评分。对于体重低于同年龄同性别正常儿童第3百分位的患儿，必须术前请营养科会诊，给予高蛋白、高热量肠内营养支持（如添加小百肽等组件配方），每日热量摄入目标按120~150kcal/kg推算。

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