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2026年术后患者居家康复随访护理行动计划

一、计划背景与适用范围

（一）计划背景

随着我国外科手术量年均增长8.2%，2025年全国三级医院手术出院患者突破2100万人次，其中73%的手术患者术后康复周期超过3个月，62%的康复并发症发生在出院后2周内。传统术后随访模式存在覆盖率不足40%、干预滞后性达72小时以上、患者康复依从性仅38%等核心问题，导致非计划再入院率高达12.7%，直接推高患者平均住院费用19.6%。基于2025年国家卫健委《推进术后康复护理延伸服务指导意见》要求，结合分级诊疗体系建设成果与互联网+护理服务落地基础，制定本2026年度术后患者居家康复随访护理行动计划，规范各