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压疮伤口换药拍照归档登记本

一、适用范围与核心原则

压疮伤口的管理质量直接反映临床基础护理水平与医疗安全底线，而换药、拍照、归档的闭环登记是追踪愈合进度、防范医疗纠纷的核心证据链。本登记本适用于全院各临床科室涉及压疮（包括院外带入压疮与院内不可避免压疮）预防、评估、换药及质量监控的全流程管理。

核心原则执行以下三条红线：

客观量化优先：伤口测量必须使用专用标尺，精确到0.1cm

时序闭环对应：每次换药必须产生“1次评估+1张照片+1条登记记录”，三者在时间戳上必须误差控制在15分钟内。

隐私与安全并重：拍照必须屏蔽患者身份标识，归档数据必须加密存储于内网服务器。

二、换药操作与伤口床评估规范

换药操作不仅是覆盖敷料，其核心在于通过机械清创与控制感染，为肉芽组织生长提供湿润、微酸、无坏死负荷的微环境。错误的操作会破坏新生的粉红色肉芽组织，导致愈合停滞甚至细菌入血引发全身感染。

（一）伤口评估与测量标准

每次换药前，必须由两名注册护士（主操作与辅助记录）共同进行评估，按NPUAP（美国国家压疮咨询委员会）2016版分期标准进行核对。

分期判定：

1期：指压不褪色红斑（非苍白），表皮完整。

2期：部分皮层缺损，表现为浅表开放性溃疡，呈红粉色伤口床，无腐肉。

3期：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但未触及筋膜、肌肉或肌腱。

4期：全层皮肤缺损，伴有骨骼、肌