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医学影像诊断学归纳总结(中枢神经系统)试行版

中枢神经系统常用影像检查技术及临床适用范围：1.X线平片：目前仅用于颅骨骨折、颅骨先天性发育异常、颅骨肿瘤的初筛，常规摄头颅正侧位片，切线位用于观察凹陷性骨折深度，汤氏位用于观察后颅窝、枕骨结构，因对脑实质、脊髓内病变分辨率极低，已不作为脑实质病变的常规检查手段；脊髓X线造影因有创、分辨率差，已被CT、MRI替代。2.CT检查：是中枢神经系统急诊首选检查技术，常规颅脑CT扫描层厚5mm，层间距5mm，采用脑窗（窗宽80~100HU，窗位30~40HU）、骨窗（窗宽1000~1500HU，窗位300~500HU）观察；CT平扫可快速识别急性脑出血、急性蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、急性颅脑外伤血肿、颅内钙化、较大的占位性病变；CT增强扫描用于观察病变血供特点、鉴别病变与正常血管结构、评估血脑屏障破坏程度，碘对比剂使用前需排查过敏史、肾功能（eGFR30ml/min/1.73m2为相对禁忌）；CT血管成像（CTA）经外周静脉团注碘对比剂后采集动脉期数据，经后处理重建获得颅内动脉、椎动脉、颈内动脉图像，对直径≥3mm的颅内动脉瘤诊断敏感性达95%以上，可清晰显示脑血管狭窄/闭塞、动静脉畸形、烟雾病等血管病变，是急诊脑血管病评估的核心技术之一；CT灌注成像（CTP）通过团注对比剂后连续扫描获得局部脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时