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医学影像科病例随访登记(修改)

医学影像科病例随访登记是连接影像诊断与临床诊疗结局、闭环管控诊断质量、积累临床科研数据、构建和谐医患关系的核心医疗环节，本次修订基于国家卫生健康委2023年公开发布的《医疗机构医学影像诊断质量控制指标》《三级医院评审标准（2022年版）》《医疗机构病历管理规定》相关要求，对原2019版随访登记流程、内容、质控标准进行全流程优化，彻底解决原登记模式存在的随访覆盖不全、信息采集不规范、数据溯源性差、闭环管理缺失等问题，形成覆盖普放、CT、MRI、核医学、介入放射全亚专业，覆盖报告出具、结果追踪、质量反馈、整改落地全流程，覆盖常见病、疑难病、重点监测病种全病种的标准化随访登记体系，所有内容贴合临床实际工作场景，不额外增加非必要工作负担，确保随访登记可落地、可核查、可应用。

一、随访病例分层分类与覆盖要求

为平衡随访工作质量与临床工作负荷，按照“强制随访全覆盖、按需随访有重点、抽样随访保基线”的原则，将所有随访病例分为三类，明确各类病例的纳入标准与随访率要求，杜绝“为凑随访数量随意纳入普通病例、因怕担责漏访高风险病例”的问题。

1.强制随访病例

此类病例直接关联医疗质量安全、诊断能力评价、核心指标监测，随访率要求达到100%，任何个人不得以工作繁忙为由漏访，具体纳入标准包括6个亚类：

（1）影像诊断与临床初诊存在重大分歧的病例。重大分歧的判定标准为：诊断方