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一例慢性肾功能衰竭透析患者护理个案

患者男性，56岁，退休工人，因“维持性血液透析5年，胸闷气促、乏力加重伴双下肢水肿3天”于2024年3月12日入院。患者5年前因“IgA肾病、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”开始行维持性血液透析治疗，既往有肾性高血压病史8年，最高血压180/100mmHg，平素口服硝苯地平控释片30mgqd降压，血压控制不佳，波动在150-170/90-100mmHg；有肾性贫血、继发性甲状旁腺功能亢进病史3年，间断使用促红细胞生成素、铁剂及骨化三醇治疗，用药依从性较差。3天前患者因进食咸菜后出现口渴，饮水量较前增多，自觉胸闷气促，活动后加重，伴乏力、双下肢水肿，夜间不能平卧，无发热、咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，为进一步诊治入院。

1病例概况

1.1入院查体

入院时体温36.7℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压172/96mmHg，血氧饱和度91%（未吸氧），体重71.0kg，身高172cm，BMI24.0kg/㎡。神志清楚，精神差，半卧位，睑结膜苍白，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及细小湿啰音，心界向左下扩大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。左上肢前臂可见自体动静脉内瘘手术瘢痕，内瘘震颤清晰，可闻及收缩期杂音，双下肢2度凹陷性水肿，四肢肌力、肌张力正常，病理征未