行政复议委托书模版.docxVIP

行政复议委托书模版

委托人：

姓名：____________性别：____民族：____出生日期：____年____月____日

身份证件类型：□居民身份证□军官证□护照□其他：________证件号码：________________________

联系电话：________________________电子邮箱：________________________

通讯地址：____省____市____区（县）____路____号____小区____栋____单元____室邮政编码：____________

（委托人为法人或者其他组织的填写以下内容）

单位名称：________________________统一社会信用代码：________________________

法定代表人（负责人）姓名：____________职务：____________

单位地址：____省____市____区（县）____路____号邮政编码：____________

联系电话：________________________电子邮箱：________________________

被委托人（复议代理人）：

姓名：____________性别：____民族：____出生日期：____年____月____日

身份证件类型：□居民身份证□军官证□护照□其他