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2026年危急值护理处置实施方案

为规范临床危急值护理处置行为，构建全闭环危急值管理体系，落实国家卫健委2025版《医疗机构患者安全目标》《危急值报告制度》要求，降低危急值延误处置导致的不良事件发生率，保障医疗安全，结合本院临床实际，制定本实施方案。

1总则

1.1制定依据

本方案依据《中华人民共和国护士条例》《医疗质量管理办法》《患者安全目标（2024-2026版）》、国家卫健委医政司发布的《临床危急值管理指南（2025年修订版）》，结合本院近3年12748例危急值临床管理数据，调整优化处置流程形成，符合当前临床护理实际需求。

1.2适用范围

本方案适用于本院所有临床科室、医技科室、门诊、急诊、手术部的注册护士、实习护士、进修护士的危急值护理处置工作，涵盖住院患者、门诊患者、急诊患者、手术中患者、健康体检者所有人群的危急值管理。

1.3核心目标

构建“预警触发-快速接收-及时通知-规范处置-追踪复查-质量改进”的全闭环管理，实现可量化管理目标：①危急值接收及时率100%（接收确认时间≤5分钟）；②医师通知及时率100%（确认后通知医师时间≤10分钟）；③护理处置规范率≥98%；④危急值相关不良事件发生率≤0.05%；⑤门诊危急值患者追踪到位率≥99%。

2组织架构与职责分工

2.1院级危急值护理管理领导小组

组长：护理部主任，副组长：护理质控中心副主任、各二级学科大科