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2026年糖尿病护理门诊方案

一、方案编制依据与总体目标

1.1编制依据

本方案依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》、《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》、《中国糖尿病护理门诊建设与管理指南（2025版）》制定，结合本辖区2025年底糖尿病管理基线数据：本辖区18岁以上常住居民建档糖尿病患者12860人，规范管理率61.8%，糖化血红蛋白（HbA1c）7%达标率38.2%，糖尿病核心并发症（肾病、神经病变、视网膜病变、周围血管病变）筛查覆盖率34.7%，远低于国家慢性病防控目标要求；结合国际糖尿病联盟（IDF）2023版全球糖尿病地图数据，我国成人糖尿病患病率达12.8%，患者规模约1.41亿，仅36.7%患者接受规范治疗，50%以上患者合并至少一种慢性并发症，疾病负担占全国医疗总支出的12%以上，规范护理管理可降低并发症发生率40%以上，降低全因死亡率28%。为提升本区域糖尿病护理管理同质化、精准化水平，降低糖尿病致残致死率与疾病负担，制定本2026年度糖尿病护理门诊实施方案。

1.2总体目标

构建“预防-筛查-管理-康复”一体化的糖尿病护理服务体系，建立同质化、数字化的糖尿病规范管理模式，提升糖尿病患者自我管理能力，提高血糖达标率，降低并发症发生率，改善患者生活质量，发挥护理门诊在慢性病分级防控中的核心支撑作用。

1.32026年度具体目标

（1）本辖区建档糖