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2026年社区义诊护理全年方案

一、方案背景与目标

（一）背景

截至2025年末，XX社区常住居民共12847人，其中60岁以上老年人口2972人，占比23.13%；高血压患者1246人、糖尿病患者472人、慢阻肺患者89人、脑卒中后遗症康复期患者67人，慢性病人群占常住居民总数的14.57%；孕产妇87人、0-6岁儿童712人，重点服务群体合计占比28.9%。经2025年末社区居民健康需求调研显示，72.3%的居民希望获得家门口的基础健康筛查服务，68.7%的慢性病患者需要定期用药指导与并发症预防科普，41.2%的老年群体存在居家护理需求，32.5%的中青年群体关注亚健康干预与职业健康防护。

为落实《“健康中国2030”规划纲要》基层健康服务要求，补齐社区公共卫生服务短板，打通健康服务“最后一公里”，特制定本全年义诊护理方案，以常态化、分类化、精准化服务覆盖全人群健康需求。

（二）工作目标

1.全年开展义诊护理活动不少于12场次，覆盖居民不少于3500人次，重点人群（老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童）服务覆盖率不低于85%；

2.完成居民健康档案更新不少于2000份，慢性病患者随访管理率提升至92%以上，高危人群健康干预率达到100%；

3.开展健康科普宣讲不少于24场次，居民核心健康知识知晓率较2025年提升15个百分点；

4.建立社区-辖区医院双向转诊绿色通道，全年对接转诊疑