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一例严重低钠血症患者护理个案

1病例资料

1.1一般资料

患者女性，78岁，退休工人，因“反复咳嗽咳痰10年，加重伴意识模糊2天”于2023年11月12日14:30由急诊平车推入呼吸内科病房。入院前2天患者受凉后出现咳嗽咳痰加重，咳黄色黏痰，量约50ml/天，伴活动后气促，家属发现其反应迟钝、嗜睡，逐渐发展为呼之不应，无抽搐、呕吐、大小便失禁，遂至我院急诊就诊。既往史：慢性阻塞性肺疾病（COPD）10年，规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂（50μg/500μg）1吸bid，近1年未急性加重；高血压病20年，最高血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），长期口服缬沙坦氨氯地平片1片qd+呋塞米片20mgqd，血压控制在140-150/70-80mmHg；慢性心功能不全（NYHA分级Ⅱ级）5年，日常活动轻度受限；2型糖尿病8年，口服二甲双胍缓释片0.5gtid，空腹血糖控制在6-8mmol/L；否认慢性肾病、甲状腺疾病、肾上腺疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史。个人史：吸烟史40年，20支/天，已戒烟5年，无饮酒史。婚育史、家族史无特殊。入院时体格检查：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸26次/分，血压128/72mmHg，指脉氧饱和度（SPO?）89%（鼻导管吸氧3L/min）；意识呈昏睡状态，格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分10分（睁眼