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碘对比剂不良反应中国心内专家共识

一、引言

随着心血管介入技术的飞速发展，碘对比剂在冠心病、结构性心脏病等疾病的诊断与治疗中应用日益广泛。尽管新型碘对比剂安全性已显著提高，但不良反应仍时有发生，部分严重不良反应甚至危及患者生命。心内科患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、肾功能不全等，增加了对比剂不良反应的风险及管理难度。为规范碘对比剂在心血管疾病诊疗中的合理应用，优化不良反应的预防与处理策略，保障患者安全，中国心血管内科领域专家经充分讨论，达成以下共识。

二、碘对比剂的分类与理化特性

目前临床常用的碘对比剂主要为有机碘化合物，根据其化学结构可分为离子型与非离子型；根据渗透压可分为高渗、次高渗（低渗）和等渗对比剂。

*离子型对比剂：如泛影葡胺，因渗透压高、化学毒性大，不良反应发生率较高，目前在心血管介入领域已基本被非离子型对比剂取代。

*非离子型对比剂：如碘海醇、碘帕醇、碘克沙醇等，具有相对较低的渗透压和化学毒性，是目前心血管介入诊疗中应用的主流。其中，碘克沙醇为等渗对比剂，其余多数为次高渗对比剂。

对比剂的渗透压、黏度、化学毒性及其离子性是影响其不良反应发生率的重要理化特性。一般而言，渗透压和化学毒性越低，不良反应风险相对越小。黏度则与注射部位、速率及患者血管条件相关，高黏度对比剂可能增加注射相关并发症及肾脏负担。

三、不良反应的分型与临床表现

碘对比剂不良反应可