经皮肾镜碎石取石术护理配合.pptxVIP

泌尿外科护理培训课件经皮肾镜碎石取石术护理配合日期2026年

课程导览01手术认知建立术式与适应症认知02术前准备落实患者评估与准备03术中配合掌握体位与器械配合04术后护理规范监护与引流管管理05并发症观察早期识别与干预

手术认知微创通道，直视取石01

微创通道替代开放取石理解这一原理，是后续所有护理行为的起点。创伤对比开放vs微创开放手术：切口10–20厘米，术后卧床1–2周PCNL：穿刺孔约1厘米，患者3至5天即可下床技术原理经皮肾通道腰部建立皮肤到肾脏的微创通道，肾镜直视下以钬激光、气压弹道或超声击碎并取出结石。疗效与演进1955年至今结石清除率达80%至90%，住院时间明显缩短1955年Goodwin首报经皮肾造瘘术，历经X线引导、超声定位至mini通道，成为上尿路结石主流术式

把握适应症与禁忌边界适应证可手术指征直径大于2厘米的肾结石、鹿角形结石、体外冲击波碎石失败或伴肾积水者，以及输尿管上段嵌顿结石。禁禁忌证绝对禁忌未纠正的凝血功能障碍、严重心肺功能不全绝对禁忌泌尿系急性感染期、严重脊柱畸形不能保持俯卧位相对禁忌过度肥胖致皮肤至肾脏距离超过穿刺器长度、妊娠期临床误区：只看结石大小急于手术，忽略凝血指标与感染控制。术前把好适应证与禁忌证这道关，是保障手术安全的第一道防线。

术前准备评估到位，准备充分02

全面评估锁定高风险评估越充分，术中意外越少。病史与症状