一例血液透析合并呼吸衰竭患者的疑难病例护理查房PPT课件.pptxVIP

护理查房课件·疑难病例讨论系列;查房内容导览;一;为什么选这个病例：血透遇上呼衰，护理难度是叠加的;查房目标分三层，组织形式落到人;二;病例基本资料：一张表格看清这个人;从咳嗽到意识模糊：现病史是一条逐渐收紧的绳索;既往史与体格检查：身体的欠账在本次发病里集中兑现;辅助检查的关键数字与十天诊疗路线图;三;血液透析：终末期肾病患者的人工肾;血透怎么洗：弥散、对流与超滤，各管一摊;血管通路是生命线：内瘘怎么评、怎么护;呼吸衰竭：分型定方向，本例是典型的Ⅱ型;病理生理链与氧疗红线：Ⅱ型呼衰不能高浓度猛吸;血气分析判读：先看pH，再分酸碱，后看氧合;两病叠加的三个死结：容量、酸碱、药物代谢;四;评估框架：先抓病情三轴，再补系统四维;呼吸功能评估：症状、体征、监测三路并进;透析相关评估：容量、通路、透析中反应一个不能少;五;护理诊断总览：首优、中优、次优三级排序;两个易混诊断：气体交换受损与低效性呼吸型态;六;集束化护理框架：三大集束，捆绑执行，逐项勾选;呼吸支持护理：无创通气的人机共处之道;气道管理与体位护理：把痰排出来，把肺摆舒服;透析治疗期护理：超滤与氧合的跷跷板;血管通路护理：透析患者的生命线;液体、电解质与用药管理：看不见的隐形战场;基础护理与并发症预防：守住不发生的底线;心理护理与人文关怀：把人放回病情前面;七;护理效果评价：关键指标D1与D7对照;评价方法、时间节点