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伤口造口护理常规

总则

伤口与造口护理绝非单纯的敷料更换与底盘粘贴，而是基于湿性愈合理论与组织解剖学特征的系统性干预。每一次操作均必须以精准的评估为起点，以阻断并发症演化路径为核心，最终实现组织修复与功能重建。

适用范围与人员资质

本常规适用于全院各临床科室涉及急性伤口、慢性伤口、压力性损伤及各类肠造口、尿路造口的护理评估与处置。

复杂伤口（如Wagner3级及以上糖尿病足、深部脓肿伴全身感染症状、大面积皮肤剥脱）及复杂造口并发症（如造口旁疝嵌顿、造口缺血坏死）必须由具有造口治疗师（ET）资质的专科护士主导干预，普通病房护士协助执行医嘱与观察。

接触体液及开放性创面的操作，必须遵循标准预防原则，佩戴手套；处理可疑或确诊多重耐药菌（如MRSA、CRE）感染创面时，必须执行接触隔离措施，穿戴隔离衣及面屏。

核心护理原则

湿性愈合原则：维持伤口床适宜的湿度平衡。细胞增殖与迁移需要湿润环境，但渗液过多会导致创周皮肤浸渍。必须根据渗液量精准选择吸收力匹配的敷料，严禁使用传统烤灯强行烤干创面（会导致组织脱水、细胞坏死，延缓上皮化进程）。

TIME原则：伤口床准备必须围绕组织、感染/炎症、湿度、边缘四个维度进行系统性处理，不可仅关注敷料本身而忽略坏死组织清除与感染控制。

伤口护理常规

伤口护理的成败并不取决于使用了多昂贵的敷料，而是建立在精准评估与机械、生化干预相匹配的床旁决策之上，错