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多重耐药菌护理查房临床护理带教·实习护士教学临床护理教学2026年

查房导览01认识多重耐药菌定义、菌种与传播风险02防控流程与隔离接触隔离与风险分层03消毒要点与手卫生环境消毒与两前三后04案例复盘与护理要点全程护理与要点收束

01认识多重耐药菌识别风险，是防控的第一步

何为多重耐药菌多重耐药菌（MDRO）指对临床常用的三类或三类以上不同类别抗菌药物同时呈现耐药的细菌。耐药指后天获得，而非天然耐药。01XDR广泛耐药菌：仅对1–2类临床可用药物保持敏感02PDR全耐药菌：对目前所有类别抗菌药物均耐药六种重点MDROMRSA|VRE|ESBL肠杆菌科细菌|CRE|CRAB|CRPA构成病房防控的核心对象。

传播途径与感染风险判断病人是否高危，是进病房前的第一道功课。早识别、早隔离、早干预，是阻断传播的关键。三条传播路径2类接触传播污染的手、医疗器械、环境表面飞沫与气溶胶咳嗽飞沫，雾化、呼吸机等操作手与器械是主要媒介好发部位4处下呼吸道最常见手术部位血管导管相关血流感染导尿管相关尿路感染高危人群5类ICU患者长期住院者气管插管或中心静脉置管者近期使用≥3种抗菌药物者免疫力低下或粒细胞缺乏者感染代价3–10天住院时间延长20%–50%费用增加2–3倍全因病死率升高

02防控流程与隔离隔离到位，阻断每一次接触传播

接触隔离的核心安排隔离安置，单间首选隔离，为的是不扩散。隔