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医院医疗设备报废申请单

申请科室：____________________填报日期：______年____月____日

科室负责人签字：______________设备管理员签字：______________

联系电话：____________________科室资产台账编号：______________

1.报废设备明细填报要求

报废设备明细清单需按设备账面原值从高到低排序填报，每台设备对应唯一资产编码，不得合并填报，具体列项及填报要求如下：

1.1设备资产编码：需与医院固定资产管理系统、HIS系统设备模块的唯一编码完全一致，编码规则为“SB-购置年份-4位流水号-科室编码”，例如SB-2016-0042-21代表2016年购置的第42台设备，归属呼吸与危重症医学科（科室编码21），编码需贯穿设备采购、入库、领用、巡检、维修、计量、报废全生命周期，不得自行编制或修改。

1.2设备通用名称：需按照医疗器械注册证上的通用名称填报，不得使用商品名或简称，例如需填报“有创呼吸机”而非“呼吸机”或“某品牌呼吸机”。

1.3规格型号：需与设备铭牌、医疗器械注册证、采购合同上的型号完全一致，包含后缀配置信息，例如“Servo-s标配+有创通气模块+呼气末二氧化碳监测模块”，不得省略配置信息。

1.4生产企业名称：需填报医疗器械注册证上的注册人名称，而非代理商或经销商名称