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医德医风管理制度新版

本制度适用于全院各级各类医疗卫生人员，包括执业医师、执业助理医师、注册护士、药学技术人员、医技人员、行政后勤工作人员及劳务派遣、外包服务中直接参与医疗服务的相关人员，是全院医德医风建设、考核、监督、奖惩的核心依据，所有相关人员必须严格遵照执行。

一、组织管理体系

（一）院级管理架构

设立院级医德医风管理工作领导小组，由医院主要负责人任组长，分管纪检监察、医疗业务的副院长任副组长，成员涵盖医务部、护理部、纪检监察室、人力资源部、门诊部、医患沟通办公室、药学部、医学装备部、财务科及3名职工代表。领导小组主要职责为：审定全院医德医风建设年度工作计划、考核标准及重大奖惩决定；统筹协调跨部门医德医风工作事项；每季度召开1次专题会议，研判医德医风形势，解决突出问题；每年向职工代表大会报告医德医风工作情况，接受职工监督。

（二）日常管理机构

医德医风管理办公室挂靠纪检监察室，配备专职管理人员2名，承担日常运行职责：负责受理、核查医德医风投诉举报，建立投诉台账并跟踪整改；组织开展日常巡查、季度专项考核及年度综合评议；建立维护医务人员一人一档的医德电子档案；策划实施医德医风教育培训、宣传及警示教育活动；每月汇总各科室自查报告，督促问题整改闭环；对接上级卫生健康行政部门医德医风相关工作。

（三）科室级管理网络

各临床、医技、行政科室指定1名科室负责人兼任科室医德医风监督员，负责本