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膀胱过度活动症诊疗指南

一、总则

1.1编制目的与适用范围

本指南面向泌尿外科、全科及基层医疗机构医师与护理人员，提供膀胱过度活动症（OveractiveBladder,OAB）的规范化筛查、诊断、分级治疗与随访路径。核心目标：统一诊断标准、明确阶梯治疗顺序、界定转诊与急救指征，使一线医师在门诊15~30分钟内即可完成一次规范的OAB评估与处置决策。

1.2定义与流行病学

OAB的核心是尿急，伴或不伴急迫性尿失禁，通常合并日间尿频（≥8次/24h）和夜尿（≥2次/夜），且排除泌尿系感染、膀胱出口梗阻、神经源性膀胱等明确病因。本质为储尿期逼尿肌不自主收缩（逼尿肌过度活动，DO）或膀胱感觉过敏。

患病率（据国内多中心流行病学调查及国际文献，估算值）：成人总体患病率约10%~15%，40岁以上人群可达20%；男女比接近1:1，女性以急迫性尿失禁型为主，男性以不伴尿失禁的尿频尿急型为主。40岁以上人群每增加10岁，患病率约上升3~5个百分点。

1.3诊断标准（必须全部满足第1条，且完成第3条排除）

1.核心症状：尿急（突然、强烈的排尿欲望，难以延迟），可伴急迫性尿失禁、尿频（≥8次/24h）、夜尿（≥2次）。

2.病程：症状持续≥4周（研究性诊断要求≥3个月，临床可放宽）。

3.排除性诊断前提：尿常规正常或已治疗感染；