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医疗机构传染病感染防控工作自查报告

为严格落实《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》等法律法规及技术规范要求，切实筑牢院内传染病感染防控防线，坚决防范院内感染聚集性事件发生，保障就诊患者、医务人员和社会公众的健康安全，我院于2024年3月11日至3月20日组建由感染管理科牵头，医务科、护理部、检验科、后勤保障科、门诊部、急诊医学科、保卫科及各临床科室感控监控小组共同参与的专项自查工作组，严格按照“逐区域排查、逐环节核验、逐岗位考核”的原则，对全院传染病感染防控全流程、各节点开展拉网式、无死角排查。本次自查累计覆盖临床科室27个、医技科室8个、重点高风险区域12个，访谈医护人员、工勤安保人员、第三方外包服务人员、就诊患者及陪同人员共427人，调取2023年1月至2024年2月感控管理台账、监测记录、培训档案、处置流程等资料1372份，现场抽考防护操作、手卫生、消毒流程等实操环节316人次，采集空气、物表、手、使用中消毒剂等卫生学样本124份，全面梳理排查风险隐患，现将自查具体情况报告如下：

一、自查覆盖领域及防控工作基本成效

我院始终将传染病感染防控作为医疗质量安全管理的核心内容，坚持“预防为主、关口前移、全程管控”的原则，持续完善管理体系、细化防控措施、强化能力建设，近年来未发生重大院内感染暴发事件，感控工作总体平稳有序。

（一）组织管