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2026年重症血液净化血管通路建立与应用专家共识

前言

重症血液净化是救治重症急性肾损伤、多器官功能障碍综合征、严重脓毒症、中毒、顽固性容量超负荷等危重症的核心支持技术，而血管通路是保障血液净化治疗顺利实施的“生命线”。相较于常规透析血管通路，重症患者病情危重、血流动力学不稳定、凝血功能紊乱、多合并多器官损伤，且治疗多为紧急启动、短期应用、模式多变，其血管通路建立、选择与维护具有特殊性与复杂性。

为规范重症血液净化血管通路的临床应用，降低穿刺损伤、感染、血栓、血流不足等并发症发生率，优化通路管理流程，结合国内外最新循证医学证据、近年重症血液净化技术迭代成果及国内重症医学临床实践现状，国内重症医学、肾脏病学、介入医学、护理学科专家共同研讨，制定本共识。本共识聚焦成人重症患者连续性肾脏替代治疗、血浆置换、血液灌流、双重血浆分子吸附等各类重症血液净化技术的血管通路应用，旨在为各级医疗机构重症医护人员提供标准化、可落地的临床实践依据。

一、重症血管通路核心原则与适用场景

1.1核心诊疗原则

重症血液净化血管通路需遵循安全优先、快速建立、适配治疗、动态评估、最小损伤五大核心原则。优先保障治疗时效性，兼顾通路稳定性与安全性，根据患者血管条件、病情危重程度、治疗时长、凝血状态个体化选择通路类型；全程动态监测通路功能，及时干预异常，避免因通路问题中断重症救治，同时最大限度降低血管远期损伤，为后