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2025AASLD/AST实践指南：成人肝移植—非移植物相关并发症的诊断与移植后管理

一、指南总则与制定背景

本指南由美国肝病研究学会（AASLD）联合美国移植学会（AST）于2025年12月正式发布，是成人肝移植系列三大核心指南之一，专门针对肝移植术后90天以上成年受者的非移植物相关并发症制定标准化预防、筛查、诊断及长期管理方案，填补了既往肝移植指南重移植物病变、重短期并发症，轻全身长期合并症管理的空白。

既往临床数据显示，成人肝移植受者术后远期死亡的核心诱因并非移植物衰竭、急性排斥等移植物相关问题，而是免疫抑制药物相关不良反应、全身代谢紊乱、脏器功能损伤、感染、骨骼及精神心理等非移植物相关并发症。本指南由移植肝病学、外科、药学、影像、感染科等多学科专家团队联合制定，全程采用PICO临床问题梳理模式，基于全球最新循证医学证据，参照牛津循证医学中心标准完成证据分级与推荐强度评定，结合风险获益比、患者个体意愿形成标准化诊疗建议，为移植中心、基层医疗机构的长期随访管理提供统一依据。

指南核心定位：聚焦肝移植术后远期全身并发症，强调多学科协作、个体化干预、早筛早治，通过规范化管理降低远期致残率与死亡率，延长受者生存期、提升生活质量。同时明确当前该领域仍以回顾性研究数据为主，高质量前瞻性对照研究仍需补充，未来需持续优化循证体系。

二、核心定义与适用范围

2.1非移植物相关并发症定义