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《原发性IgA肾病管理和治疗中国专家共识》解读（2024版）

原发性IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病，也是导致终末期肾病的首要病因，具有起病隐匿、病程迁延、进展差异大的特点，临床诊疗缺乏统一标准化方案。2024版《原发性IgA肾病管理和治疗中国专家共识》立足我国本土临床实践，结合全球最新循证医学证据，对IgA肾病的风险分层、分层治疗、合并症管理、特殊人群诊疗及长期随访体系进行全面更新与细化，进一步规范了国内IgA肾病全程管理流程，为临床医师提供了精准、可落地的诊疗依据。本文将对该共识核心内容、更新亮点及临床实操要点进行系统解读。

一、共识核心诊疗理念：分层管理、全程干预、精准施策

本次共识最核心的诊疗逻辑是基于风险分层的个体化全程管理，打破了以往“一刀切”的治疗模式，强调IgA肾病诊疗需同步兼顾病因干预、肾脏保护、并发症防控及心血管风险管控四大核心维度。共识明确，IgA肾病并非良性疾病，高达75%的患者在确诊20年后可进展为终末期肾病，因此所有患者确诊后均需终身随访、动态评估，杜绝无症状即无需干预的认知误区。

共识确立统一治疗目标：核心指标为24小时尿蛋白定量降至0.5g/d以下，最佳控制目标＜0.3g/d，同时将eGFR年下降速率控制在＜1ml/(min·1.73m2)，最大程度延缓肾功能恶化，降低心肾不良事件风险。同时明确，单纯镜下血尿、无蛋白尿、高血压及肾功能异常的