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减重门诊服务满意度调查问卷

尊敬的减重门诊来访者：

您好！非常感谢您选择我院减重门诊就诊服务。为持续优化减重诊疗流程、提升医疗服务质量、更好满足广大超重/肥胖人群的科学减重需求，我们特开展本次满意度问卷调查。本次调查采用匿名形式，所有数据仅用于服务质量改进分析，不会泄露您的任何个人隐私，请您根据实际就诊体验放心填写，感谢您的支持与配合。

第一部分：基本信息（请您在符合自身情况的选项□打“√”，可多选的题目会单独标注）

1.您的性别：

□男□女

2.您的年龄区间：

□18岁及以下□19-30岁□31-45岁□46-60岁□61岁及以上

3.您的BMI（体重指数）区间（BMI=体重