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自体输血操作登记记录本

记录本适用范围与管理权责

自体输血是围术期血液保护的核心措施，全流程可追溯是规避输血不良反应、落实临床用血质控要求的底线，本记录本是唯一具有医疗文书效力的自体输血操作溯源载体。本记录覆盖三类合规自体输血技术的全流程登记，包括贮存式自体输血（PreoperativeAutologousDonation,PAD）、稀释式自体输血（AcuteNormovolemicHemodilution,ANH）、回收式自体输血（IntraoperativeBloodSalvage,IBS，含术中创伤失血回收、术后6小时内引流血回收），适用科室包括手术室、麻醉科、骨科、心外科、普外科、妇产科、输血科等所有具备自体输血操作资质的临床科室。各主体权责明确划分如下：

输血科是本记录本的归口管理部门，负责设计登记条目、定期质控核查、组织操作培训、每季度汇总分析全院自体输血数据，对接国家医疗机构临床用血直报系统；

开展自体输血的临床科室需指定1名质控员（由高年资主治医师或主管护师担任），负责本科室登记本的日常保管、缺项补登提醒、每周科室自查，每月5日前将上月本科室自体输血登记台账提交输血科；

操作执行人（麻醉医师、手术医师、巡回护士）是登记第一责任人，对登记信息的真实性、完整性、及时性负直接责任；登记时效严格执行“10分钟/1小时/6小时”要求：每步操作完成后10分